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吞咽障礙是腦卒中患者常見的臨床癥狀之一，有報道稱大約30%～67%的腦卒中患者會發(fā)生不同程度的吞咽障礙。由于吞咽障礙，患者會出現(xiàn)進(jìn)食困難、誤吸等情況，導(dǎo)致引發(fā)吸入性肺炎、病情加重、病程變長，甚至危及生命等嚴(yán)重后果。近日，市二院通過開展多學(xué)科診療，對腦卒中吞咽障礙患者實施康復(fù)治療管理，旨在推動吞咽障礙患者康復(fù)質(zhì)量進(jìn)一步提升，為吞咽障礙患者康復(fù)帶來福音。

患者于先生，腦卒中20天后入住市二院老年醫(yī)學(xué)科。入院時吞咽障礙嚴(yán)重，不僅讓他無法正常進(jìn)食，還存在著極高的誤吸和感染風(fēng)險。在進(jìn)行充分評估后，康復(fù)醫(yī)學(xué)科決定采取口腔冰刺激、門德爾松手法按摩輔以針灸的治療方案，并通過使用Vitalstim吞咽治療儀，刺激完整外周運動神經(jīng)激活肌肉，達(dá)到強化無力肌肉、恢復(fù)運動控制的治療目的。Vitalstim治療儀使吞咽困難治療更針對，直接切入，成功率高于傳統(tǒng)治療。經(jīng)過兩天的治療，患者情況就有明顯好轉(zhuǎn)，于先生從完全無法吞咽到在引導(dǎo)下可以簡單進(jìn)食，目前正在康復(fù)中。

7月12日，康復(fù)醫(yī)學(xué)科開展一例環(huán)咽肌球囊擴(kuò)張術(shù)治療吞咽障礙，標(biāo)志著市二院在治療卒中后吞咽障礙的技術(shù)手段更完備、更先進(jìn)，在市內(nèi)達(dá)到領(lǐng)先水平。對于吞咽障礙患者，球囊擴(kuò)張術(shù)能夠緩解環(huán)咽肌不能完全松弛所引起的吞咽困難，改善吞咽運動的協(xié)調(diào)性，并重建吞咽反射神經(jīng)通路，該項技術(shù)應(yīng)用廣泛、療效肯定、安全性高，目前患者吞咽障礙明顯好轉(zhuǎn)。

吞咽障礙在腦卒中患者、帕金森病患者、老年癡呆患者以及長期臥床的老年患者中發(fā)病率較高，主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、吞咽時或吞咽后咳嗽，進(jìn)食后突發(fā)呼吸困難、氣喘，嚴(yán)重時紫紺，以及反復(fù)發(fā)生的原因不明的吸入性肺炎等。吞咽困難輕者雖然可以勉強進(jìn)食，但仍有少量殘渣或口鼻分泌物進(jìn)入氣管，從而引起肺部感染，重者可因食物團(tuán)塊誤入氣道，而造成窒息死亡。有吞咽障礙的患者，家屬應(yīng)該引起足夠重視，及時進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練，助其吞咽功能恢復(fù)。

口腔冰刺激是一種吞咽障礙治療方法，是直接對吞咽有關(guān)器官及吞咽反射相關(guān)肌群進(jìn)行寒冷刺激，引起肌肉主動收縮，提高其對食物的敏感度。門德爾松手法，也被稱為喉部按摩或吞咽訓(xùn)練，是一種專門設(shè)計用于幫助因各種原因而出現(xiàn)吞咽困難的患者恢復(fù)正常吞咽功能的技術(shù)，主要目標(biāo)是通過刺激和強化喉部和口腔周圍的肌肉，提高吞咽的協(xié)調(diào)性和控制能力，從而改善甚至恢復(fù)吞咽功能，提升患者生活質(zhì)量。

吞咽障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練需要在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，由醫(yī)生、治療師以及家屬密切配合，通力合作，才能取得滿意的效果。市二院目前獨立開展吞咽障礙患者的康復(fù)治療工作，填補醫(yī)院康復(fù)治療空白。針對吞咽障礙的患者，市二院康復(fù)醫(yī)學(xué)科為患者提供篩查、評估、診斷及治療的精準(zhǔn)診療。如發(fā)現(xiàn)有吞咽障礙問題，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)。

就診地址：

蚌埠二院新院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科

聯(lián)系方式：

陳波主任17755275729 黃琦治療師 13023015586

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