日前，患者沈某某來到市二院泌尿外科就診，其3周前因左輸尿管結(jié)石于外院留置輸尿管支架管，此次入院是為尋求手術(shù)去除輸尿管結(jié)石。患者經(jīng)門診收治入院后完善了影像學(xué)檢查，提示：左腎實(shí)質(zhì)、左側(cè)腎盂及左側(cè)輸尿管內(nèi)條狀高密度影，引流管頭部達(dá)左腎包膜下。臨床診斷為“左側(cè)輸尿管支架置入術(shù)后（支架頭端穿入腎上級實(shí)質(zhì)）、左輸尿管上端結(jié)石”。
結(jié)合患者病情及其就診需求，市二院泌尿外科主任、主任醫(yī)師王德勝帶領(lǐng)團(tuán)隊進(jìn)行了綜合研判，認(rèn)為針對患者的輸尿管結(jié)石處理方案應(yīng)為經(jīng)尿道輸尿管鏡下激光碎石取石術(shù)。該手術(shù)為市二院泌尿外科成熟開展的常規(guī)手術(shù)，但該患者的特殊之處在于其輸尿管支架穿入左腎上級實(shí)質(zhì)內(nèi)，術(shù)中拔除輸尿管支架管可能存在腎實(shí)質(zhì)出血的風(fēng)險。
患者的安全是最重要的！即使是術(shù)中可能存在萬分之一的風(fēng)險，也要做好萬全之策的準(zhǔn)備。經(jīng)過與介入科的充分溝通，市二院泌尿外科計劃在醫(yī)院全新啟用的高端復(fù)合手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中先行經(jīng)尿道輸尿管鏡下左側(cè)輸尿管支架拔除術(shù)，將輸尿管頭端從腎實(shí)質(zhì)中拔出至腎集合系統(tǒng)內(nèi)，同時避免拔除過多使得支架管脫落到輸尿管上段結(jié)石下端，然后借助復(fù)合手術(shù)室影像設(shè)備即時觀察有無腎實(shí)質(zhì)通道出血，一旦出血明顯即刻可在同一手術(shù)室行腎動脈栓塞術(shù)，如無明顯出血后續(xù)即給予輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石碎石取石術(shù)。
術(shù)中，在多學(xué)科密切配合下，手術(shù)按既定方案順利進(jìn)行，王德勝主任和團(tuán)隊先為患者實(shí)施輸尿管鏡下左輸尿管支架管拔除，將支架管從腎實(shí)質(zhì)中拔出，并術(shù)中即時攝片證實(shí)支架管剛好從腎實(shí)質(zhì)中拔出至集合系統(tǒng)內(nèi)，觀察無明顯出血，后續(xù)給予輸尿管鏡下碎石取石術(shù)，順利將結(jié)石粉碎并取出，患者術(shù)后恢復(fù)良好，目前已順利出院。
此次泌尿外科順利完成該患者手術(shù)，既是市二院泌尿外科團(tuán)隊多年來豐富臨床診療經(jīng)驗和技術(shù)積淀的體現(xiàn)，更是市二院新院區(qū)高端復(fù)合手術(shù)室的又一次亮相助力。該手術(shù)室引進(jìn)了當(dāng)前全球領(lǐng)先、皖北地區(qū)首臺的西門子Angio-CT，即由術(shù)中滑軌CT和西門子 ARTIS pheno（飛龍）DSA相結(jié)合的成像系統(tǒng)，是將影像檢查和介入手術(shù)進(jìn)行有效聯(lián)合的新治療手段。復(fù)合手術(shù)室集合了外科手術(shù)、介入治療和影像學(xué)診斷等功能，以往需要在不同手術(shù)室才能完成的手術(shù)，在“飛龍”系統(tǒng)的幫助下可以在一個手術(shù)室里一次性完成，實(shí)現(xiàn)一站式術(shù)中診斷、術(shù)中治療、術(shù)后評估，患者無需在不同手術(shù)室和影像科間轉(zhuǎn)移，大大降低了手術(shù)風(fēng)險，更好為患者健康和醫(yī)療安全護(hù)航。
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