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老紀的“難言之隱”

老紀今年66歲了，是一名地地道道的農(nóng)民，生活悠然自得，子孫滿堂，生活幸福。周邊的鄰居和身邊的朋友都羨慕老紀的生活，但是他卻有自己的煩心事。

尋求專業(yè)指導(dǎo)

國慶節(jié)前夕，老紀明顯感覺四肢乏力加重，來到市二院內(nèi)分泌科門診檢查后發(fā)現(xiàn)，老紀的電解質(zhì)檢查結(jié)果血鉀僅有1.65mmol/L，是嚴重的低鉀血癥！這會誘發(fā)惡性心率失常、心源性猝死、橫紋肌溶解、嚴重酸堿平衡紊亂等等嚴重的問題。內(nèi)分泌科立刻收住入院處理。詢問老紀家屬得知，原來老紀十年前就曾因四肢乏力，活動受限而住院治療，診斷為低鉀血癥，之后一直口服補鉀治療，一年前自己停藥了，這才導(dǎo)致現(xiàn)在的情況。內(nèi)分泌科治療團隊在進一步檢查中發(fā)現(xiàn)老紀血醛固酮明顯升高、左側(cè)腎上腺發(fā)現(xiàn)病變，遂請泌尿外科進行會診。

一波幾折，終得真經(jīng)

泌尿外科王德勝主任團隊通過詳細了解患者的病史、臨床表現(xiàn)、實驗學(xué)和影像學(xué)檢查資料，判斷患者為左側(cè)腎上腺醛固酮瘤，它是導(dǎo)致患者反復(fù)低血鉀的罪魁禍首，需要通過手術(shù)來徹底解決禍根。老紀一聽要手術(shù)，更加焦慮和擔心。王德勝主任耐心講解了現(xiàn)在手術(shù)方式是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，體表僅有三個小孔，出血少，術(shù)后恢復(fù)快，能徹底解決患者多年的煩惱，一番宣教讓老紀寬慰很多。

順利解決問題

經(jīng)過與家人商量，老紀最終決定接受手術(shù)。王德勝主任帶領(lǐng)泌尿外科團隊對老紀進行了仔細全面地評估，并組織了內(nèi)分泌科、心律失常病區(qū)、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科以及泌尿外科參加的術(shù)前多學(xué)科會診，制定了完善的術(shù)前準備計劃、麻醉計劃、手術(shù)計劃以及術(shù)后康復(fù)計劃。考慮到老紀存在嚴重的心動過緩，決定在手術(shù)日當天先由心律失常團隊給以植入臨時心臟起搏器起搏器，再由泌尿外科團隊施行后腹腔鏡下左側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)。手術(shù)按計劃順利進行，心律失常病區(qū)龐占琪主任為患者順利植入臨時心臟起搏器后，在麻醉科鄧書主任保駕護航下，泌尿外科王德勝主任利用嫻熟腹腔鏡手術(shù)技藝，僅用時半個多小時就順利切除了患者左側(cè)腎上腺腫瘤。術(shù)后患者恢復(fù)良好，次日即下床活動。術(shù)后復(fù)查患者血鉀恢復(fù)正常，恢復(fù)幾天便順利出院。老紀興奮地握住王主任的手說：“感謝王主任解決了我這么多年的痛苦！早知道這么好，我真該早來看的！”

原發(fā)性醛固酮增多癥簡稱原醛癥，是指腎上腺皮質(zhì)或者異位腫瘤分泌過量醛固酮激素（一種對抗排尿的激素），引起高血壓、低血鉀、堿中毒為主要表現(xiàn)的一類綜合征。高血壓是本病最早和最常見的表現(xiàn)，當合并有低鉀血癥時，可出現(xiàn)肌無力、手足抽搐、肢體麻木等，嚴重時可出現(xiàn)周期性麻痹，甚至吞咽困難、呼吸困難。腎上腺醛固酮瘤是導(dǎo)致原醛癥的重要原因，手術(shù)是本病的主要治療手段，術(shù)后絕大部分患者血醛固酮及血鉀可恢復(fù)正常，以往手術(shù)方式多為開放手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，目前已基本由腹腔鏡手術(shù)替代，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，患者更易接受。需要指出的是，腎上腺腫瘤按照內(nèi)分泌功能不同，除了分泌醛固酮的醛固酮瘤，還有過量分泌皮質(zhì)醇、兒茶酚胺以及性激素的腫瘤，每種腫瘤各有特點，甚至還有部分腫瘤性質(zhì)為惡性腫瘤，需要得到我們的重視，疾病早診早治，才能獲得最好的預(yù)后。

蚌埠二院泌尿外科簡介

市二院泌尿外科現(xiàn)有?？漆t(yī)師10人，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，博士1名，碩士4名，在讀碩士2名。

科室目前已成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的具有相當影響力的綜合性學(xué)科，并獲市青年文明號、先進病房、先進集體等榮譽稱號。學(xué)科以微創(chuàng)治療為發(fā)展方向，在蚌埠地區(qū)率先常規(guī)開展經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)、精囊鏡檢查治療術(shù)等技術(shù)，并常規(guī)開展經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)、輸尿管硬/軟鏡下鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡下碎石取石術(shù)以及腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡下腎癌根治性切除術(shù)、腹腔鏡下腎盂癌根治性切除術(shù)、腹腔鏡下腎部分切除術(shù)、腹腔鏡下前列腺癌根治性切除術(shù)、腹腔鏡下膀胱癌根治性切除術(shù)等各種腹腔鏡手術(shù)，基本達到泌尿外科微創(chuàng)治療方式全覆蓋。2024年科室與上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院泌尿中心簽署合作協(xié)議，傾力打造中西醫(yī)結(jié)合特色專科，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病方面的主導(dǎo)作用、重大疾病中的協(xié)同作用、術(shù)后康復(fù)中的核心作用。

專家介紹

徐東亮：主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院泌尿中心主任、蚌埠市第二人民醫(yī)院泌尿腎病中西醫(yī)結(jié)合診療中心首席專家。

 上海市衛(wèi)生健康學(xué)科帶頭人/上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會智慧醫(yī)療與泌尿微創(chuàng)專委會主任委員/中國抗癌協(xié)會中西整合前列腺癌專委會副主任委員/中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會修復(fù)重建學(xué)組委員/上海市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會委員/上海市醫(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會委員/上海市醫(yī)師學(xué)會男科醫(yī)師分會委員

主要從事泌尿男生殖系腫瘤、前列腺疾病、結(jié)石、男科等臨床與基礎(chǔ)研究工作。擅長達芬奇機器人、3D腹腔鏡、激光等泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)和中西醫(yī)綜合治療。在膀胱癌根治尿流改道、前列腺癌根治尿控保護、腎腫瘤保留腎單位等方面技術(shù)獨到，是目前全國中醫(yī)系統(tǒng)機器人手術(shù)例數(shù)最多的泌尿外科醫(yī)生。先后主持國家級、省級課題十余項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文百余篇，其中包括泌尿領(lǐng)域最具影響力雜志European Urology、World J Urology、Urology等SCI收錄30余篇。獲國家發(fā)明專利一項、實用新型專利3項。

孫超：副主任醫(yī)師、博士

蚌埠市第二人民醫(yī)院副院長、泌尿外科學(xué)科帶頭人

安徽省第一屆衛(wèi)生健康骨干人才/安徽省循證醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會常務(wù)委員/蚌埠市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會主任委員/《淮海醫(yī)藥》雜志副主編

擅長良性前列腺增生、泌尿系腫瘤、尿路結(jié)石、尿路梗阻性疾病及男科疾病的診斷和治療，熟練掌握各種微創(chuàng)診療方法，包括經(jīng)尿道前列腺切除、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除、輸尿管鏡手術(shù)、腹腔鏡等。主持完成省級課題1項，市級課題3項，發(fā)表論文10余篇，其中SCI收錄4篇。

王德勝：主任醫(yī)師、碩士

蚌埠市第二人民醫(yī)院泌尿外科主任

中國醫(yī)師協(xié)會男科與性醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會第二屆委員/安徽省微創(chuàng)醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會委員/安徽省抗癌協(xié)會泌尿男生殖腫瘤專業(yè)委員會委員/安徽省循證醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會委員/安徽省醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會男科學(xué)組委員/蚌埠市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會副主任委員

對泌尿外科及男科各種常見病、多發(fā)病及疑難雜癥具有豐富經(jīng)驗，擅長泌尿外科各種微創(chuàng)手術(shù)，包括經(jīng)尿道輸尿管硬/軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)以及膀胱腫瘤、腎上腺腫瘤、腎腫瘤和前列腺腫瘤的電切鏡和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等，并在市域內(nèi)率先常規(guī)開展經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)、精囊鏡檢查治療術(shù)。主持完成市級課題1項，發(fā)表論文近10篇，其中SCI收錄2篇。

許存前：副主任醫(yī)師

安徽省抗癌協(xié)會泌尿男生殖腫瘤專業(yè)委員會青年委員/蚌埠市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會委員

主要從事尿路結(jié)石、前列腺增生以及泌尿外科其他各種常見病、多發(fā)病的臨床工作，擅長尿路結(jié)石、前列腺增生、精索靜脈曲張等的微創(chuàng)手術(shù)治療。