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老紀的“難言之隱”

老紀今年66歲了，是一名地地道道的農民，生活悠然自得，子孫滿堂，生活幸福。周邊的鄰居和身邊的朋友都羨慕老紀的生活，但是他卻有自己的煩心事。

尋求專業(yè)指導

國慶節(jié)前夕，老紀明顯感覺四肢乏力加重，來到市二院內分泌科門診檢查后發(fā)現，老紀的電解質檢查結果血鉀僅有1.65mmol/L，是嚴重的低鉀血癥！這會誘發(fā)惡性心率失常、心源性猝死、橫紋肌溶解、嚴重酸堿平衡紊亂等等嚴重的問題。內分泌科立刻收住入院處理。詢問老紀家屬得知，原來老紀十年前就曾因四肢乏力，活動受限而住院治療，診斷為低鉀血癥，之后一直口服補鉀治療，一年前自己停藥了，這才導致現在的情況。內分泌科治療團隊在進一步檢查中發(fā)現老紀血醛固酮明顯升高、左側腎上腺發(fā)現病變，遂請泌尿外科進行會診。

一波幾折，終得真經

泌尿外科王德勝主任團隊通過詳細了解患者的病史、臨床表現、實驗學和影像學檢查資料，判斷患者為左側腎上腺醛固酮瘤，它是導致患者反復低血鉀的罪魁禍首，需要通過手術來徹底解決禍根。老紀一聽要手術，更加焦慮和擔心。王德勝主任耐心講解了現在手術方式是腹腔鏡微創(chuàng)手術，體表僅有三個小孔，出血少，術后恢復快，能徹底解決患者多年的煩惱，一番宣教讓老紀寬慰很多。

順利解決問題

經過與家人商量，老紀最終決定接受手術。王德勝主任帶領泌尿外科團隊對老紀進行了仔細全面地評估，并組織了內分泌科、心律失常病區(qū)、麻醉科、重癥醫(yī)學科以及泌尿外科參加的術前多學科會診，制定了完善的術前準備計劃、麻醉計劃、手術計劃以及術后康復計劃。考慮到老紀存在嚴重的心動過緩，決定在手術日當天先由心律失常團隊給以植入臨時心臟起搏器起搏器，再由泌尿外科團隊施行后腹腔鏡下左側腎上腺腫瘤切除術。手術按計劃順利進行，心律失常病區(qū)龐占琪主任為患者順利植入臨時心臟起搏器后，在麻醉科鄧書主任保駕護航下，泌尿外科王德勝主任利用嫻熟腹腔鏡手術技藝，僅用時半個多小時就順利切除了患者左側腎上腺腫瘤。術后患者恢復良好，次日即下床活動。術后復查患者血鉀恢復正常，恢復幾天便順利出院。老紀興奮地握住王主任的手說：“感謝王主任解決了我這么多年的痛苦！早知道這么好，我真該早來看的！”

原發(fā)性醛固酮增多癥簡稱原醛癥，是指腎上腺皮質或者異位腫瘤分泌過量醛固酮激素（一種對抗排尿的激素），引起高血壓、低血鉀、堿中毒為主要表現的一類綜合征。高血壓是本病最早和最常見的表現，當合并有低鉀血癥時，可出現肌無力、手足抽搐、肢體麻木等，嚴重時可出現周期性麻痹，甚至吞咽困難、呼吸困難。腎上腺醛固酮瘤是導致原醛癥的重要原因，手術是本病的主要治療手段，術后絕大部分患者血醛固酮及血鉀可恢復正常，以往手術方式多為開放手術，手術創(chuàng)傷大，術后恢復慢，目前已基本由腹腔鏡手術替代，手術創(chuàng)傷小，術后恢復快，患者更易接受。需要指出的是，腎上腺腫瘤按照內分泌功能不同，除了分泌醛固酮的醛固酮瘤，還有過量分泌皮質醇、兒茶酚胺以及性激素的腫瘤，每種腫瘤各有特點，甚至還有部分腫瘤性質為惡性腫瘤，需要得到我們的重視，疾病早診早治，才能獲得最好的預后。

蚌埠二院泌尿外科簡介

市二院泌尿外科現有?？漆t(yī)師10人，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，博士1名，碩士4名，在讀碩士2名。

科室目前已成為集醫(yī)療、教學、科研于一體的具有相當影響力的綜合性學科，并獲市青年文明號、先進病房、先進集體等榮譽稱號。學科以微創(chuàng)治療為發(fā)展方向，在蚌埠地區(qū)率先常規(guī)開展經尿道前列腺等離子剜除術、精囊鏡檢查治療術等技術，并常規(guī)開展經尿道膀胱腫瘤等離子電切術、輸尿管硬/軟鏡下鈥激光碎石術、經皮腎鏡下碎石取石術以及腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術、腹腔鏡下腎癌根治性切除術、腹腔鏡下腎盂癌根治性切除術、腹腔鏡下腎部分切除術、腹腔鏡下前列腺癌根治性切除術、腹腔鏡下膀胱癌根治性切除術等各種腹腔鏡手術，基本達到泌尿外科微創(chuàng)治療方式全覆蓋。2024年科室與上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院泌尿中心簽署合作協(xié)議，傾力打造中西醫(yī)結合特色專科，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病方面的主導作用、重大疾病中的協(xié)同作用、術后康復中的核心作用。

專家介紹

徐東亮：主任醫(yī)師、教授、博士生導師

上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院泌尿中心主任、蚌埠市第二人民醫(yī)院泌尿腎病中西醫(yī)結合診療中心首席專家。

 上海市衛(wèi)生健康學科帶頭人/上海市中西醫(yī)結合學會智慧醫(yī)療與泌尿微創(chuàng)專委會主任委員/中國抗癌協(xié)會中西整合前列腺癌專委會副主任委員/中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會修復重建學組委員/上海市醫(yī)學會泌尿外科分會委員/上海市醫(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會委員/上海市醫(yī)師學會男科醫(yī)師分會委員

主要從事泌尿男生殖系腫瘤、前列腺疾病、結石、男科等臨床與基礎研究工作。擅長達芬奇機器人、3D腹腔鏡、激光等泌尿外科微創(chuàng)手術和中西醫(yī)綜合治療。在膀胱癌根治尿流改道、前列腺癌根治尿控保護、腎腫瘤保留腎單位等方面技術獨到，是目前全國中醫(yī)系統(tǒng)機器人手術例數最多的泌尿外科醫(yī)生。先后主持國家級、省級課題十余項，發(fā)表學術論文百余篇，其中包括泌尿領域最具影響力雜志European Urology、World J Urology、Urology等SCI收錄30余篇。獲國家發(fā)明專利一項、實用新型專利3項。

孫超：副主任醫(yī)師、博士

蚌埠市第二人民醫(yī)院副院長、泌尿外科學科帶頭人

安徽省第一屆衛(wèi)生健康骨干人才/安徽省循證醫(yī)學會泌尿外科分會常務委員/蚌埠市醫(yī)學會泌尿外科分會主任委員/《淮海醫(yī)藥》雜志副主編

擅長良性前列腺增生、泌尿系腫瘤、尿路結石、尿路梗阻性疾病及男科疾病的診斷和治療，熟練掌握各種微創(chuàng)診療方法，包括經尿道前列腺切除、經尿道膀胱腫瘤切除、輸尿管鏡手術、腹腔鏡等。主持完成省級課題1項，市級課題3項，發(fā)表論文10余篇，其中SCI收錄4篇。

王德勝：主任醫(yī)師、碩士

蚌埠市第二人民醫(yī)院泌尿外科主任

中國醫(yī)師協(xié)會男科與性醫(yī)學醫(yī)師分會第二屆委員/安徽省微創(chuàng)醫(yī)學會泌尿外科分會委員/安徽省抗癌協(xié)會泌尿男生殖腫瘤專業(yè)委員會委員/安徽省循證醫(yī)學會泌尿外科分會委員/安徽省醫(yī)學會泌尿外科分會男科學組委員/蚌埠市醫(yī)學會泌尿外科分會副主任委員

對泌尿外科及男科各種常見病、多發(fā)病及疑難雜癥具有豐富經驗，擅長泌尿外科各種微創(chuàng)手術，包括經尿道輸尿管硬/軟鏡碎石術、經皮腎鏡碎石術以及膀胱腫瘤、腎上腺腫瘤、腎腫瘤和前列腺腫瘤的電切鏡和腹腔鏡微創(chuàng)手術等，并在市域內率先常規(guī)開展經尿道前列腺剜除術、精囊鏡檢查治療術。主持完成市級課題1項，發(fā)表論文近10篇，其中SCI收錄2篇。

許存前：副主任醫(yī)師

安徽省抗癌協(xié)會泌尿男生殖腫瘤專業(yè)委員會青年委員/蚌埠市醫(yī)學會泌尿外科分會委員

主要從事尿路結石、前列腺增生以及泌尿外科其他各種常見病、多發(fā)病的臨床工作，擅長尿路結石、前列腺增生、精索靜脈曲張等的微創(chuàng)手術治療。