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安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化安徽省基本

醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診用藥報(bào)銷政策的通知

皖醫(yī)保秘〔2023〕61號(hào)

各市、縣醫(yī)療保障局，局有關(guān)處室、單位：

為進(jìn)一步優(yōu)化我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病、特殊疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱慢特病）門診用藥報(bào)銷政策，方便參保群眾看病就醫(yī)，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、取消慢病門診用藥目錄。參保慢特病患者門診費(fèi)用報(bào)銷不再受《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診用藥目錄》限制，門診使用符合病情需要的國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品時(shí)，可按規(guī)定享受基本醫(yī)保門診慢特病報(bào)銷待遇。

二、做好目錄編碼更新對(duì)照。省醫(yī)保中心、省醫(yī)保信息中心做好慢特病門診用藥數(shù)據(jù)庫(kù)的更新維護(hù)，督促指導(dǎo)各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好更新對(duì)照，確保按照國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄規(guī)定結(jié)算報(bào)銷慢特病門診費(fèi)用。

三、加強(qiáng)門診基金使用監(jiān)管。各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理與監(jiān)督檢查，統(tǒng)籌飛行檢查、舉報(bào)核查、經(jīng)辦稽核、智能監(jiān)管等多種方式，督促指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員合理檢查、合理治療、合理用藥。

本《通知》自2023年9月1日起執(zhí)行，《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病、特殊病管理辦法（試行）〉的通知》（皖醫(yī)保秘〔2020〕132號(hào)）、《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診用藥目錄（試行）〉的通知》（皖醫(yī)保秘〔2021〕37號(hào)）、《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整增補(bǔ)基本醫(yī)保慢特病門診用藥目錄的通知》（皖醫(yī)保秘〔2022〕3號(hào)）、《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)保慢特病門診用藥目錄的通知》（皖醫(yī)保秘〔2023〕28號(hào)）等關(guān)于慢特病門診用藥目錄的有關(guān)規(guī)定不再執(zhí)行。

安徽省醫(yī)療保障局　　　　

2023年8月16日　　　　

（此件公開(kāi)發(fā)布）